L'Assurance maladie refuse de financer son opération : Laura se fait rembourser 664 000 €

C'est l'histoire d'une femme, Laura Nataf, qui a vu sa demande de remboursement d'une opération aux États-Unis refusée par l'Assurance maladie qu'AmoMama vous fait découvrir. Cette dernière est condamnée par le tribunal à lui rembourser près de 700 000 euros.

La jeune femme a accepté de raconter ce qui lui est arrivé dans les colonnes du Parisien. Elle a expliqué qu'elle a fait condamner la caisse primaire d'assurance maladie en première instance pour avoir refusé le remboursement des frais de sa greffe des bras qui a eu lieu il y a quelques années aux États-Unis.

QUE LUI EST-IL ARRIVÉ ?

La vie de Laura Nataf a été complètement bouleversée depuis le jour où elle a subi un choc septique à Barcelone, en Espagne. C'était en 2007. Selon son récit, deux mois après son arrivée dans le pays pour un stage, elle a été frappée par de graves symptômes et une grande fatigue.

Elle ne se sentait pas bien et avait des migraines. Elle avait même des difficultés à se nourrir et à prendre soin d'elle.

“Je ne pouvais plus me lever”,

se souvient-elle.

La jeune femme, qui n'avait alors que 19 ans à l'époque, a été placée dans un coma artificiel puis rapatriée en France, plus précisément à l'hôpital Cochin. Le pire lui est arrivé à son réveil. Elle n'avait plus de bras.

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LA DÉCISION DU TRIBUNAL

Ce n'est que quelque temps plus tard que Laura Nataf a pensé faire une greffe de bras. Elle a été opérée, pour la première fois, par le professeur Lantieri. Mais si les résultats ont été encourageants, la jeune femme a voulu en tenter une autre.

Elle s'est inscrite sur la liste d'attente nationale en février 2012, mais “faute de donneurs, elle a été radiée des listes.”

Laura Nataf a donc décidé de se faire opérer aux États-Unis par le chirurgien Scott Levin, qu'elle a rencontré lors d'un dîner à son domicile. Elle a fait une demande de financement auprès de l'Assurance médicale, mais celle-ci a refusé.

“Monsieur le Médecin-Conseil National a émis un avis défavorable à votre demande”,

aurait-elle reçu dans un courrier.

Pas question pour elle d’abandonner. Elle a décidé de prendre l'avion pour Philadelphie, pour se faire greffer ses deux mains et ses avant-bras. Et grâce à une donneuse et, surtout aux frais avancés par l'hôpital, Laura Nataf a pu se reconstruire.

Mais l'hôpital a demandé un remboursement des frais de 900 000 euros un an plus tard. Afin de pouvoir rembourser les frais de son opération, elle a décidé d'entreprendre des démarches pour faire condamner la caisse d'assurance maladie ;

Le 12 juillet 2021, le verdict est tombé. Le tribunal a condamné l'Assurance maladie à lui verser 664 261,70 euros.

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